工会医疗报销需要什么条件,以及工会医疗报销需要什么条件才能报销对应的知识点,小编就整理了2个相关介绍。如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望对各位有所帮助!
不是工会会员的在职职工可以参加职工医疗互助保障吗?
答案是:不可以的!
参保条件:
1.所在单位已建工会的在职职工需具备的参保条件:
①参加城镇职工基本医疗保险;
②其所在单位上缴市总工会经费; ③持有银行卡·互助服务卡。
2.所在单位未建立工会的在职职工需具备的参保条件:
①参加城镇职工基本医疗保险;
②由单位统一组织集体参保;
③每人每年交互助金60元;首次投保须交会员费10元。
备注:同一单位参保职工不得少于职工总数的70%;少于30人的单位要求100%参保。
3. 非正规劳动组织、破产企业、歇业企业、自由职业等职工具备的参保条件:
①参加城镇职工基本医疗保险;
②每人每年交互助金60元;首次投保须交一次性会员费10元。
2021年工会医疗互助报销标准?
2021年上海工会互助医疗如何报销?
《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》首次参保执行30天免责期,免责期后属基本医疗保险报销范围的个人自负部分医疗费用,按以下标准给付补充医疗保障金:
(1)门诊大病治疗按50%给付;
(2)其余三种情况治疗:起付线以上封顶线以下部分按60%给付;封顶线以上部分按70%给付。
一、工会医疗互助报销比例有多少
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
当前,随着社会卫生医疗事业的发展,逐渐进入了全民医保的时代,对病患的救助也更全面。在当事人遇到医保报销方面的问题时,需要了解两次医保报销的时间间隔都大于15天,并整理搜集好住院时的资料和文件,进行医保报销的办理。
二、工会医疗互助报销范围
1、门诊医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。
2、住院医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部的费用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。
3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用:职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内自付一费用,在封顶线以上至50000元以内,可享受40%的互助金,最高报销额为20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高报销额为30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高报销额为40000元。
到此,以上就是小编对于工会医疗报销需要什么条件的问题就介绍到这了,希望介绍关于工会医疗报销需要什么条件的2点解答对大家有用。