医保报销问医保局怎么问，以及医保报销问医保局怎么问的对应的知识点，小编就整理了2个相关介绍。如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望对各位有所帮助！
医疗保险结算单怎么看？
看懂医保结算单，只需要搞清楚以下名词：
（1）总金额
住院期间的所有费用
（2）医疗保险范围内金额
指本次医疗费用中，属于医保报销范围内的金额。
（3）统筹支付
是医保可以报销的金额（医疗保险范围内金额，乘以对应的报销比例，才是“医疗保险报销的金额”，医疗保险不是100%报销，医疗保险范围外的部分不报销）
（4）个人自付
指医保政策范围内需要由个人负担的医疗费用; （在医保范围内，医保报销不是100%）
（5）个人自费
是完全需要个人承担的部分。（不在医保范围内的，医保一定不会承担的花费。）
（6）自付一
是指能纳入“医保报销范围”的医疗费用中，需要患者自己支付的金额。
这包括三个部分：
a、起付金额（也就是报销门槛，超过这个金额的部分才能报销）
b、超过起付金额后患者自付的金额（超过的部分，因为种类限制报销比例，有一部分需要自费）
c、封顶线以上的金额（超过医保的“最高报销金额”的，需要自己承担的部分
（7）自付二
这里包括以下三个部分：
a、医保内“药品”的个人负担的部分（一般为10%或50%）
b、医保内的“治疗和诊查”中个人负担的部分（医保报销后剩余）
c、“医用材料”中，个人负担的部分（社保不能报销的材料，或报销比例剩余部分）
（8）自费费用
不符合当地基本医疗保险药品目录、诊疗目录、以及服务设施范围和支付标准等有关医疗保险规定的医疗费用，一般标注为“全自付”（社保完全不能报销的部分，即“不在社保目录内”
（9）起付线
“起付线”也就是报销门槛，超过这个金额的部分才能报销
医保局根据不同的参保“人员类别”及“医院等级类别”等情况设定了相应起付标准。
（10）重大疾病补助
是指参保人在一个社保年度内，基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动改转入重大疾病补助记账。
（11）累计医保范围内金
到本次费用结算时，本年度纳入“医保报销范围内”的医疗费用总额。（今年以来的花费，在医保范围内的总金额）
（12）年度门诊大额累计支付
从年初到目前为止，医疗保险“门诊大额医疗互助金”为参保人员“已经累计支付”的总金额。
医保报销审核不通过原因？
可检查您的医保是否断缴、就诊项目是否属于医保统筹基金支付范围、医疗费用是否在普通门诊支付范围内。
1、医保没有正常缴费。
参保人或其单位停止缴纳医保，参保人自停止缴费的次月起就不能享受医保待遇了。
2、就诊项目不属于医保统筹基金支付范围
乙类药品要先按比例扣除一定的个人自付费用后，将余下费用报销，整形类项目，包括美容、减肥、牙齿矫正、治疗脱发等等，都是不能报销的，需个人承担，急救车、住院陪护费、文娱活动费等都不能报销。
3、不在普通门诊支付范围内的医疗费用
医保是国家为公民提供的一种普惠性的基础医疗保险，根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
虽然医保可以报销的项目非常多，涵盖了日常医疗相关的方方面面，但并不代表什么项目什么金额都可以报销。
报销医保被拒的原因
医保报销时被拒，一般是因为以下两个原因。

一、报销金额没有达到起付线
例如，A 市的医保报销起付线是500元，而有位朋友的报销金额是200元，没有超过起付线，是不能报销的。而且，一般来讲，只有超过起付线的金额才能报销。
二、报销项目不在报销范围内
社会保险法明确规定，部分项目是不能报销的，例如非医保报销范围的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类等等。
还有，打架斗殴、酗酒等不良行为造成伤害进行诊疗，也不能用医保报销。
到此，以上就是小编对于医保报销问医保局怎么问的问题就介绍到这了，希望介绍关于医保报销问医保局怎么问的2点解答对大家有用。
